치과에서의 마취

통계에 따르면 부적절한 치료, 합병증의 위험이 높은 등의 이유로 인해 인구의 절반 이상이 치과를 방문하는 것을 두려워합니다. 마취에는 특별한주의가 필요합니다. 치과에서의 마취는 복잡하고 독립적으로 기능하는 부분입니다. 과학적 연구 과정에서 마취제 투여의 많은 요지와 경로가 밝혀졌으며 신체 조성, 병력 및 구강 병변의 정도를 고려하여 구성이 다르며 항상 개별적으로 엄격하게 선택됩니다.

적응증

마취가 필요한 상태의 목록 :

  • 충치의 복잡한 형태;
  • 치주염;
  • 치아 추출 (단일 또는 그룹);
  • 치과 파편 제거;
  • 치아의 성장 위치 또는 부위를 변경하십시오.
  • 뼈 골격 또는 턱과 구강의 연조직의 염증성 염증 과정;
  • 악관절 관절의 계약;
  • 작은 플라스틱 수술은 다음과 같습니다 : 피어싱, 보툴리누스 수술 등.
  • 말초 신경계의 신경염 및 기타 염증 및 퇴행성 병변;
  • 방사선 병이나 악성 신 생물이있는 구강 조직의 심한 병변에 대한 완화 요법.
치과 의사의 응접에서

많은 경우 치과 의사와의 치료에는 마취가 필요합니다.

진통제

치과에서 흔히 사용되는 여러 가지 국소 마취제가 있습니다. 각각은 다음과 같은 기준을 충족해야합니다.

  • 알레르기 반응을 일으키는 낮은 능력 (신경 줄기와 섬유의 자극 포함);
  • 경미한 전신 독성 (심혈관 및 중추 신경계에 미치는 영향은 특히 위험합니다).
  • 진통 효과의 급속한 발전.

가장 인기있는 :

  1. "디킨." 응용 마취에만 적용됩니다. Novocain보다 10 배나 더 유독합니다.
  2. Novocain. 침투 또는 통증 완화에 사용됩니다. 행성에있는 사람들의 약 1-2 %가이 물질에 알레르기가 있습니다.
  3. "리도카인". 그것은 Novocain에 비해 더 강하고, 더 빠르며 더 길게 작용합니다. 그것은 항 부정맥 작용이 있습니다. 모든 종류의 국소 마취에 권장됩니다.
  4. "메피 바카 인 (Mepivacaine)"은 진통 효과가 발현되는 속도와 속도면에서 "리도카인 (Lidocaine)"의 거의 완전한 아날로그이지만, 신경 독성이 더 큽니다 (약간의 과다 복용, 간헐적 인 경련).
  5. "Artikain"( "Ubuteszin", "Ultracain")은 일반적으로 혈압과 심장 박동을 변화시키지 않는 실질적으로 무독성 마취제입니다. 몸에서 빨리 배설됩니다. "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest"등 다양한 상표명으로 입수 할 수 있습니다.

    약물 리도카인

    통증 완화를위한 가장 일반적인 약물 중 하나 인 "Lidocaine"

약의 이름"노보 케이 인""리도카인"메피 바카 인"Artikain"
Novocain에 비해 독성 (몇 배나 더 높음)1445
Novocain에 비해 진통 효과의 심각성 (몇 배나 더 높음)121,91,5
마취 기간 (혈관 수 축제 물질 없음), 몇 시간최대 0.5최대 1최대 1.5최대 1
진통의 발병률천천히 (3-5 분)빠른 (1-2 분)빠른 (1-2 분)매우 빠름 (15-30 초)

일반적으로 "Artikaina"( "Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin")를 기반으로 한 약물을 사용합니다. 이러한 의료 제품은보다 효과적입니다.

이것은 중요합니다! 독성 물질의 흡수를 줄이기 위해 모든 현대 마취제는 혈관 수 축제 성분 인 에피네프린 또는 아드레날린으로 구성됩니다.

그러나, 혈관 수 축제 성분은 높은 알레르기 유발 활성을 가지므로, 기관지 천식, 아토피 성 피부염 및 다른 알레르기 성 또는자가 면역 질환 환자에게 사용하는 것이 금지되어있다. 또는 Scandonest 또는 Mepivacaine을 사용할 수 있습니다. 활성 성분은 적당한 혈관 확장 효과를 가지므로 혈관벽의 평활근 경련을 일으키는 추가 물질의 첨가가 필요하지 않습니다.

치과에서의 마취 유형

치과학의 치료 부문과 외과 부문 모두에서 기술, 표시 및 금기 사항 목록, 사용 된 약물 등 다양한 다양한 마취 유형이 사용됩니다.

마취의 모든 방법은 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다.

  1. 전신 마취 - 중추 신경계의 압박으로 모든 종류의 감수성을 없애고 잠시 마음을 "끕니다".
  2. 국소 마취는 충동의 전도를 차단하는 신경 섬유에 대한 약물의 국소 효과입니다. 그것은 합병증과 부작용의 수가 적기 때문에 우선 순위입니다.

지역

마취제의 국지 투여는 다음과 같은 점에서 우선 순위가 있습니다.

  • 짧은 시간에 마취를 달성하십시오.
  • 치아, 잇몸, 점막의 수술이나 치료를 신속하게 수행하십시오.
  • 전신 합병증을 피하십시오.
잇몸을 찌르다

국소 마취의 경우 주사 부위에 특수 용액을 주사합니다.

신청서

이 방법으로 점막 및 점막하 표층의 마취가 이루어지며 (깊이는 약 3mm). 단순 수술 또는 치료 수술 (갭의 폐쇄, 치석 제거, 염증 과정에서의 일시적인 마취)을 수행 할 때 권장됩니다. 일반적으로 행동 지속 시간은 10-20 분을 초과하지 않습니다. 다음과 같은 중고 약물 :

  • "리도카인";
  • "Dikain";
  • 마취제.

이것은 중요합니다! 국소 효과를 증가시키고, 체 순환으로의 흡수 속도를 감소시키고 바람직하지 않은 독성 효과의 발생을 방지하기 위해, 혈관 수 축제가 용액에 첨가된다.

이 기술은 매우 간단합니다.

  1. 마취약은 붕대, 거즈 또는 면봉을 적시는 데 사용됩니다. 원하지 않는 장소로의 해결책을 피하기 위해 과량의 약물을 짜내 야합니다.
  2. 2-3 분 동안 병변에 탐폰을 두는 것.

침투

변이는 치과 치료에서 가장 흔합니다. 모든 치과 절차를 수행 할 때 사용됩니다. 2 가지 주요 방법이 있습니다 :

  1. 직접. 약물 물질의 용액을 감염된 부위의 점막 아래에 주사합니다.
  2. 간접적. 약물은 원격 근위부 (원발 병소에서 2cm 이상)에 도포되어 신경 충격 전달 장치를 유발합니다.

이 기술의 주요 장점 :

  • 실행의 용이성 및 신속한 직원 교육;
  • 개입 후 합병증의 발병률이 낮음 (0.02 % 미만);
  • 바늘 끊김이 거의 없습니다 (표면이 가라 앉고 뼈 조직과 근육 섬유와 접촉하지 않음).
  • 용액이 큰 혈관에 들어갈 가능성은 없습니다 (말초 조직에서는 동맥과 정맥의 내강 직경이 중요하지 않음).
침윤 마취

치과에서의 침투 마취는 다양한 유형의 수술에 사용됩니다.

마취는 어렵지 않습니다.

  1. 바늘 삽입 부위의 위치 선택 (감염된 치아 또는 점막 부분에 따라 다름).
  2. 바늘을 2 ~ 5 mm 깊이까지 승진시킵니다.
  3. 약물 성분의 도입. 최대 5 ml의 마취제를 사용할 수 있습니다.
지역바늘 삽입 부위깊이사용이 허가 된 약용 용액의 이름
위턱 : 13, 12, 11, 21, 22, 23 개의 치아.영향을받은 치아의 크라운 중간 부분 투영 영역에서 과도적인 폴드.2-3 mm."Ultracain", "Lidocaine".
위턱 : 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 치아.이전 치아의 transitional fold의 영역. 바늘은 다음 씹는 부분의 크라운 가운데 투영 영역에 접힌 부분과 평행하게 삽입됩니다.3-6 mm."Lidocaine", "Trimecain", "Artikain".
위턱 : 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 치아.영향을받은 치아의 크라운 중간 부분 투영 영역에서 과도적인 폴드.3-5 mm."Lidocaine", "Trimecain".

침윤성 마취의 개별 유형도 구별됩니다. 예를 들어, 마비의 골막 침착 방법을 사용하면 마취의 효율성과 지속 기간을 여러 번 증가시키는 골막 부위에 마취제를 보관할 수 있습니다.

Subperiosteal 마취는 심한 치과 수술과 통증 역치가 낮은 환자에게 필요합니다. 스테이징은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  1. Vcol 바늘 점막의 치조 과정에서 치아의 크라운 중간에 투영 영역에 마취가 필요합니다. 1 ~ 3 mm 전이 폴드에서 후퇴해야합니다.
  2. 경미한 마취약 창고를 만듭니다.
  3. 골막을 뚫고, 치아의 장축을 기준으로 40-45 도의 각도로 얇은 바늘을 배치합니다.
  4. 바늘이 멈출 때까지 뿌리 위쪽으로 바늘을 전진시킵니다.
  5. 마약의 도입.

내과

이 유형은 지난 10 년 동안 치과 의사의 주목을 받았습니다. 마취제는 고압 하에서 치과 인대의 연조직에 주입되어 약재가 치조 과정의 뼈 조직으로 빠르게 들어가며이를 통해 약물이 치아 상단으로 퍼집니다.

치골 내강 마취

Intraligamentary 마취는 intraosseous에 대한 옵션으로 간주 될 수 있습니다

마취를 수행하려면 :

  1. 치아 및 치주 주머니의 살균 솔루션을 처리하십시오.
  2. 바늘이 치아의 측면 표면과 접촉하고 그 뿌리와 30도 각도를 형성해야하는 동안 치은 고랑 부위에서 바늘 구멍을 뚫습니다.
  3. 바늘을 방해 감각에 도입하고, 180도 회전시키고, 약물을 (0.2에서 1 ml까지) 30-40 초 내에 주입하십시오.

Intravasive 마취는 거의 사용되지 않으며 다른 유형의 마취를 수행하는 것이 불가능할 때 표시됩니다.

  • 다른 종에 대한 편협함이있는 상태에서의 마취.
  • 합병증을 포함한 치아의 경조직의 질병 치료;
  • 개별 마약 내성의 존재 (이 마취 유형의 경우 마취 용액을 몇 배 덜 필요합니다).

지휘자

치과에서 전도성 마취 - 병변에서 멀리 떨어진 마취제 도입. 결과적으로, 신경 충격 전달 블록은 별도의 신경 섬유 세그먼트에서 발생합니다. 그것은 몇 가지 명백한 장점이 있습니다 :

  • 전체 영역 마취, 하나의 신경 트렁크에 의한 신경 내분비, 총 1 회의 주사;
  • 소량의 마취 용액 사용;
  • 낮은 침습성과 개입 후 합병증의 위험성이 낮습니다.
  • 효율성이 몇 배 낮은 감염성 염증성 병변의 근원으로부터 멀리 약물을 투여하는 능력;
  • 행동을 연장시키기 위해 고농축 약물을 사용할 가능성;
  • 수술이 수행 될 장소의 조직에 기계적 손상이 없다.
  • 60 세 이상의 고령 환자의 안전 사용;
  • 치과 의사의 작업 촉진 : 이러한 유형의 마취로 식물 신경 섬유도 차단되어 결과적으로 타액 분비가 0으로 감소합니다.
잇몸 주사

전도성 마취 약물이 중재 대상으로부터 멀리 떨어져서 주입 될 때

하악골

다음 기술 :

  1. 반대편의 소구치 수준에서 주사기의 위치와 n / 3과 c / 3 사이의 경계 부분에있는 폴드의 바깥 쪽 경사면에 vcol을 구현합니다 (각 부분은 폴드의 1/3입니다).
  2. 뼈 조직에서 멈출 때까지 바늘 추진.
  3. 소구역을 향해 바늘을 회전시키고 1.5 ~ 2 cm의 깊이로 잠수합니다.
  4. 마취 솔루션의 도입.

마약으로 사용할 수 있습니다 : "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain".

톨 루살

하악 마취 유형은 토루살 (torusal)이며 주된 방향은 하악 쿠션에 있습니다. 두 옵션 모두 삼차 신경의 모든 가지 마취를 허용합니다.

토 루살 (Torusal) 마취

Torusal 마취는 간단하고 효과적인 방법입니다.

두 가지 마취 타입의 각성 구역 :

  • 치조골, 점막 또는 치아의 하악 반쪽에 주사의 측면;
  • 약물 용액 도입 측면에서 혀 및 설하 영역의 1/2;
  • 주사의 측면에있는 뺨의 피부와 점막, 하악 립의 절반;
  • 친 지역 : 전체 - 소개 측면에, 부분적으로 - 반대편 지역에서.

투베 랄 나야

이 옵션은 윗턱의 범프 사이에 마취제를 제공합니다. 이 영역에는 1에서 3 개의 대구치까지 치조골의 신경 분포를 제공하는 신경 섬유가 있습니다. Tuberal 진통은 가장 위험하며 턱의 해부학 적 구조 (큰 구경 혈관 및 신경 섬유의 위치)와 관련된 합병증 (최대 10 %)의 높은 발생이 특징입니다.

현재이 방법은 사용되지 않습니다.

줄기

전체 턱의 일회 마취가 필요한 광범위한 수술을 위해 표시됩니다. 마취제를 사용하면 상악 신경 전체가 차단됩니다. 이 개입은 다음 두 영역에서 구현할 수 있습니다.

  • 하악골의 타원형 구멍;
  • pterygo-palatine의 둥근 구멍.

기술자는 10 개 이상을 제안했습니다. 예를 들어 마취의 줄기 경로를 가져올 수 있습니다.

  1. 척추 뼈의 아래쪽 표면과 궤도의 옆쪽 가장자리에 고정 된 수직 축과의 교차 영역에 바늘을 삽입하는 것.
  2. 바늘은 윗 턱뼈에 닿을 때까지 위쪽과 안쪽으로 향하게됩니다.
  3. 바늘을 따라 미끄러 져 움직이는 4-6 cm 바늘을 움직입니다.
  4. 바늘은 익상 골반에 들어간다.
  5. 약물 용액 1ml에서 3ml로 도입. 신청 : "Novocain", "Trimekain", "Lidocaine", "Artikain".

전신 마취

전신 마취는 완전한 진통, 기억 상실 및 모든 근육의 이완과 함께 의식의 가역적 우울증입니다. 관리 경로는 다음과 같습니다.

  • 흡입;
  • 비 흡입

첫 번째 방법을 통해 기체 및 증기 혼합물이 도입됩니다. Ftorotan, Methoxyflurane, Xenon, Enflurane이 현재 널리 사용되고 있습니다.

전신 마취

예외적 인 경우에는 전신 마취가 치과에서 사용됩니다.

나트륨 옥시 부티레이트, 프로 폴폴, 케타민, 칼립솔 및 기타는 정맥 내 마취제로 사용됩니다.

덜 일반적으로 경구, 직장, 근육 내 투여 경로가 실현됩니다 (단, 치과에서는 흔하지 않습니다).

전신 마취에 대한 징후는 심각한 전반적인 상태 (다량의 턱 손상, 다중 골절 등)이거나 국소 마취에 대한 개인적인 편견입니다.

금기 사항

모든 약물에는 그 사용이 엄격히 금지 된 질병 목록이 있습니다. 눈에 띄다 :

  • 마취 솔루션의 개별 구성 요소에 대한 유전 적으로 결정된 개별적인 편협성.
  • 근골격계 장치의 병리학 (중증 근무력증, 저혈압);
  • 생체 기관, 특히 신장과 간 (아밀로이드증, 간경변증 등)의 심각한 분열.
  • 주사 부위의 병리학 적 과정,이 그룹은 침윤물, 고름, 궤양, 침식 및 기타 결함의 축적을 가진 복부 형성을 포함합니다.

혈관 수축 물질을 성분으로 포함하는 마취제는 다음과 같이 금기 사항이있다.

  • 임신 (언제든지);
  • 모유 수유 기간;
  • 부정맥 (부비동 서맥, 발작 유형 빈맥, 심방 세동);
  • 폐쇄 각 녹내장;
  • 심장 마비;
  • 당뇨;
  • 개별 약물 수용 (베타 차단제, TAG, MAO 억제제).

부작용 및 합병증

emit의 바람직하지 않은 영향 중 하나는 다음과 같습니다.

  1. 국소 알레르기 반응 (가려움증, 연소, 충혈, 소포의 출현). 흔한 알레르기 병리 (아나필락시 쇼크, 두드러기)는 극히 드뭅니다.
  2. 마취제의 도입에 대한 자극의 반응 (증상은 알레르기와 비슷하지만 1 ~ 2 시간 내에 발생합니다).
부작용

마취제 도입에 대한 알레르기 반응

합병증 :

  1. 저장 조건의 위반으로 인해 공격적인 액체 (과산화수소, 포르말린)가 잘못 도입되었습니다. 그 결과는 다음과 같습니다. : maxillofacial 지역의 거대한 부위의 괴사에 대한 알레르기 반응.
  2. 혈관 내 마취 투여. 혈관 경련, 심한 통증 및 원위부에 위치한 조직의 허혈을 유발합니다.
  3. 바늘로 혈관을 감았습니다 (혈종이나 출혈이 생깁니다).
  4. 바늘로 신경 손상. 결과 : 마비 또는 마비.
  5. 안면 근육의 완전 무결성 위반.
  6. 비강 천공 및 부비동 부비동.
  7. 안구 바늘로 부상.
  8. 악관절 탈구. 관절, 근육 및 힘줄 장치의 약점을 배경으로 마취 중 입이 크게 열리기 때문입니다.
  9. 바늘 주입 대신 감염성 및 염증성 병리 현상이 발생합니다.
  10. 1 차 염증의 초점에서 치주염의 협착.

어린이를위한 마취

3 세 미만의 어린이의 경우, 치아 문제를 해결할 수있는 유일한 방법은 전신 마취입니다. 국소 마취제의 사용은 의사의 적극적인 아동 행동 때문에 부적절합니다.

치과 의사의 어린이

젊은 환자의 행동은 예측할 수 없으므로 전신 마취를 사용합니다.

전신 마취는 심각한 결함과 발달 이상, 자폐증, 간질, 염색체 이상 (다운 증후군, 클라인 펠터 증후군)이있는 어린이에게도 적용됩니다.

이것은 중요합니다! 3 년에서 14 년 사이에 침윤성 마취를 사용할 수 있지만, 절차 이전에 즐거운 향신료를 추가로 포함하는 진통제가 필요합니다.

14 세부터 통증 완화 방법을 사용할 수 있습니다.

모성 및 모유 수유

출산 중 혈관 수축 물질 (아드레날린)을 함유 한 마취 용액을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 전신 혈관 수색 작용은 복잡한 시스템 "모체 - 태반 - 태아"의 침범으로 이어질 수 있으며 태아 저산소증, 정상적으로 위치한 태반 및 기타 장애의 조기 박리를 유발할 수 있습니다.

임산부

임신 중 마취는 응급 상황에서만 사용됩니다.

유일하게 안전한 약은 "Mepivacaine"으로 간주 될 수 있는데, 이는 미세 혈관 관의 혈관을 확장시키지 않으며 또한 부작용이 적습니다.

비용

통증 완화의 다양한 유형의 가격은 클리닉 (개인 또는 공공)의 지역 및 프로필에 따라 다릅니다.

프로 시저 이름평균 가격
신청서100 ~ 1 500 루블
침투250 ~ 3,000 루블
지휘자350 ~ 4,000 루블
내과500-2 500 루블
줄기5 천 루블부터
전신 마취2,500 ~ 50,000 루블

비디오 : 치과의 마취

따라서 현대 치과 서비스 시장에는 국소 마취 또는 전신 마취에 대한 다양한 유형 및 방법이 있습니다. 각 방법에는 징후와 금기 사항의 목록이 별도로 부여됩니다. 마취제를 선택할 때는 원치 않는 합병증을 피하기 위해 환자의 알레르기 병력을 고려해야합니다.

이식

베니어판

크라운